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レーシック手術の方法
ケラトームレーシック
「ケラトームレーシック」という術法は、数あるレーシックの術法の中で基本となっています。 一般的に「レーシック」と言う場合は、この「ケラトームレーシック」のことを指します。
「マイクロケラトーム」というカンナ状の電動メスを使用します。 従来から普及している術法の為、最も実績が多い方法です。 かつてのマイクロケラトームは精度が低かったこともあって、 様々な問題も起きました。 しかし、徐々に精度の高いものに移行しているので、 現在の安全性は高くなってきています。
マイクロケラトームにおける問題点 近年の機械では、精度も高くなったので、マイクロケラトームを使った施術でも 安全性は高くなっていますが、問題点もあります。 この術法の場合、機械の精度が非常に重要になってきます。 それだけでなく、執刀医の技量にも大きく左右されます。
また、フラップのエッジも大きな問題点の１つとなっています。 マイクロケラトームにおいては、刃が角膜面に斜めに入っていって角膜を切り取ります。 そうして、フラップの切断面は斜めに作られます。 エキシマレーザーを照射した後、このフラップを戻します。 レーザーの照射により角膜が削られるので、フラップの大きさとフラップが 吸着する面積に若干の誤差が生じてしまいます。 フラップの切断面が斜めなので、フラップが吸着した際に誤差分フラップのエッジがはみ出てしまいます。 結果、眼球にわずかな段差が生まれることになります。 フラップの吸着が強ければ何の問題もなく治癒することができます。 治癒するに従って段差も無くなってきます。 しかし、吸着が弱い場合、まばたきによる、段差が治癒する前にフラップがずれてシワになることがあります。
イントラレーシック
今、人気の高い手術法です。 ケラトームレーシックでフラップを作成する際にはマイクロケラトームを使用してます。 一方、イントラレーシックでは、「イントラレーザー」と呼ばれる機械でフラップを作成します。
マイクロケラトームでは、カンナ状の刃で角膜を切り取ります。 一方、イントラレーザーでは、レーザーで角膜を切り取ります。 角膜の切り取りをレーザーで行うことによって、正確な切り取りが行えるようになります。 ケラトームレーシックのように執刀医の技量に左右されにくいと言う利点があります。 フラップが正確に切り取られるので、正確に戻すことも容易になります。 フラップを戻した後の治癒の状態にも影響を与えます。
ケラトームレーシックとどこが違うの？
ケラトームレーシックは、角膜の切り口が斜めになる問題点が生じます。
イントラレーシックは、レーザーで切り取るので、切り口を垂直にすることでき、
瞬きなどによるフラップのズレやシワなどが起こりにくい。
エピレーシック
エピレーシックという術法は、「エピケラトーム」というカンナ状の機械を使って、 通常のレーシックにおけるフラップの厚さを半分にすることを可能にした手術方法です。 ケラトームレーシックやイントラレーシックといった、一般的なレーシックでは、 フラップの厚さは約100〜200μm（１μm＝1000分の１mm）です。 しかし、エピレーシックでは約50μmの厚さでフラップを作成することが可能です。 通常のレーシックに比べ角膜の厚さを確保することが可能になる分、 角膜厚が薄い方でも手術を受けられる可能性を作りました。
エピレーシックは術後の経過に問題があるとされています。 通常のレーシックでは、角膜上皮の切り口部のみの再生の為、 痛みも殆ど感じず、視力が回復するまでの時間も短いです。 しかし、エピレーシックでは、フラップが剥がれ落ちて 角膜上皮が完全に再生するまでの時間が必要となり、 数日から１週間、治療用コンタクトレンズを装用しなければなりません。 再生期間中には痛みや眩しさで目を開けられないような状態も起こります。
